Percepção dos integrantes do Conselho de Secretarias Municipais De Saúde De Santa Catarina quanto ao desempenho na gestão de políticas públicas em saúde / Perception of the members of the Council of Municipal Health Secretariats of Santa Catarina regarding the performance in the management of public health policies

Introdução: O Conselho de Secretarias Municipais de Saúde de Santa Catarina (COSEMS/SC) como parte integrante das instâncias deliberativas, no nível estadual, tem dentre as suas atribuições a responsabilidade de consensuar ações/serviços em saúde, formular e induzir políticas públicas de saúde, sob a ótica municipalista e descentralizada do poder.Objetivo: Sistematizar a percepção dos integrantes do COSEMS/SC quanto ao seu desempenho na gestão de políticas públicas em saúde. Métodos: Um formulário virtual foi respondido por 175 (92%) gestores municipais de saúde e 15 (68%) técnicos do COSEMS/SC. Os membros da Diretoria do Conselho (n=7) foram entrevistados. As categorias do formulário e tema das entrevistas foram: Caracterização dos participantes; Articulação COSEMS/SC; Planejamento; Relação do Cosems com o gestor municipal do SUS em SC; Informação e conhecimento para a tomada de decisão e Processos organizacionais. Resultados: Os participantes são, em sua maioria, mulheres (53,7%), com idade entre 41 e 60 anos (50,1%) e nível superior completo (41,1%). Não houve diferença significativa entre os dados dos gestores e colaboradores (p>0,05). As graduações mais frequentes foram enfermagem, administração e pedagogia. No quesito articulação do Cosems, foram fundamentais: A diretoria do COSEMS/SC incentiva a participação dos gestores nas instâncias deliberativas (CIB e CIR), concordância (92,6%); a interação do COSEMS/SC com o Conasems exerce uma maior força política em prol da saúde pública catarinense (90,5%) e a diretoria do COSEMS/SC promove a compreensão das políticas em saúde no âmbito bipartite (92,1%). Na dimensão planejamento, (80%) dos respondentes concordam que o planejamento do COSEMS/SC define metas e indicadores, assim como atribuições de responsabilidades aos membros associados. Na dimensão Relação do Cosems com os gestores do SUS, foram salientados: Ter acesso antecipado às pautas da CIB e aos pareceres técnicos elaborados pela equipe do COSEMS/SC têm sido ferramenta importante para a tomada de decisão (88,4%) e a sua participação nas reuniões da CIR exerce influência nas discussões realizadas na CIB (85,7%). O conselho mantém informações atualizadas dos gestores do SUS de todos os municípios catarinenses (89,4%) e o Cosems facilita a comunicação com os gestores municipais do SUS e controla a qualidade da informação prestada á população do estado (87,8%). Na dimensãode processos organizacionais, destaca-se a assertiva: o papel que o COSEMS/SC desempenha atende às necessidades dos gestores municipais do SUS (83,6%) de concordância. Os resultados da entrevista com os gestores, demonstraram que houve consenso no atributo satisfação com o trabalho efetuado no Cosems, porém com a indicação de algumas fragilidades, são elas: rotatividade de gestores, associado a não participação na CIR e CIB e a falta de proximidade dos técnicos do Cosems com os gestores. Conclusão: O estudo evidenciou a importância do fortalecimento do Conselho, do envolvimento dos gestores associados, a superação dos desafios em relação à qualificação no processo de trabalho e do acesso à informação, além da construção de uma agenda comum e planejamento das ações dos diretores no Conselho, por meio de um plano de metas.

Introduction: The Council of Municipal Health Secretariats of Santa Catarina (COSEMS/SC) as an integral part of the deliberative instances, at the state level, has, among its attributions the responsibility of reaching consensus on health actions/services, formulating and inducing public health policies, from a municipalist and decentralized perspective of power. Objective: To systematize the perception of COSEMS/SC members regarding their performance in the management of public health policies. Methods: A virtual form was answered by 175 (92%) municipal health managers and 15 (68%) COSEMS/SC technicians. Board members (n=7) were interviewed. The categories of the form and theme of the interviews were: Characterization of the participants; Joint COSEMS/SC; Planning; Relationship between Cosems and the SUS municipal manager in SC; Information and knowledge for decision making and organizational processes. Results: Participants are mostly women (53.7%), aged between 41 and 60 years (50.1%) and complete higher education (41.1%). There was no significant difference between data from managers and employees (p>0.05). The most frequent graduations were nursing, administration and pedagogy. In terms of Cosems articulation, the following were fundamental: The COSEMS/SC board encourages the participation of managers in deliberative instances (CIB and CIR), agreement (92.6%); the interaction of COSEMS/SC with Conasems exerts greater political force in favor of public health in Santa Catarina (90.5%) and the board of COSEMS/SC promotes the understanding of health policies in the bipartite scope (92.1%). In the planning dimension, (80%) of the respondents agree that COSEMS/SC's planning defines goals and indicators, as well as assigning responsibilities to associate members. In the dimension Cosems' Relationship with SUS managers, the following were highlighted: Having early access to the CIB guidelines and technical opinions prepared by the COSEMS/SC team has been an important tool for decision-making (88.4%) and its participation in CIR meetings influences the discussions held at the CIB (85.7%). The council maintains up-to-date information on SUS managers in all municipalities in Santa Catarina (89.4%) and Cosems facilitates communication with municipal SUS managers and controls the quality of information provided to the state population (87.8%). In the dimension of organizational processes, the assertion stands out: the role that COSEMS/SC plays meets the needs of SUS municipal managers (83.6%) in agreement. The results of the interview with the managers showed that there was consensus on the attribute satisfaction with the work carried out at Cosems, but with the indication of some weaknesses, they are: manager turnover, associated with non-participation in the CIR and CIB and the lack of proximity of Cosems technicians with the managers. Conclusion: The study highlighted the importance of strengthening the Board, involving associated managers, overcoming challenges in relation to qualification in the work process and access to information, in addition to building a common agenda and planning the actions of directors in the Council, through a plan of goals.

Fitoterapia como prática integrativa na saúde única do Brasil: Uma breve revisão

Introdução: A Saúde Única é definida como ações interdisciplinares com intuito de promoção de saúde humana, animal e ambiental, sendo um dos enfoques a busca por opções de tratamento para muitas enfermidades, como por exemplo, o uso de práticas integrativas voltadas à prevenção e ao tratamento complementar na medicina convencional de diversas doenças. Nesse contexto o Sistema Único de Saúde incluiu as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PIC's), de forma integral e gratuita, sendo 29 procedimentos, destacando-se a fitoterapia, que consiste na terapêutica utilizando plantas medicinais. Objetivo: Descrever a atuação da fitoterapia como prática integrativa da saúde única. Metodologia: Pesquisaram-se artigos e livros publicados entre os anos de 2011 e 2021 que relatassem sobre Plantas Medicinais, Práticas Integrativas Complementares e Saúde Única nas bases de dados Scientific Electronic Library Online, Nacional Library of Medicine, Google Acadêmico e US National Library of Medicine. Resultados e discussão: No contexto de saúde única, as PIC's surgiram como uma opção à ampliação do modelo de saúde, direcionado para o cuidado integral ao indivíduo e à coletividade, sendo a fitoterapia uma delas. Conclusão: Diante da relação existente entre saúde única e fitoterapia, é possível afirmar que há políticas públicas e recursos destinados à utilização da fitoterapia no atendimento básico da saúde, porém, nota-se um baixo interesse e/ou capacitação do profissional da saúde na área, além da necessidade de investimento na qualificação desses profissionais e no desenvolvimento de pesquisas científicas sobre a temática.

SUMMARY Introduction: Unique Health is defined as interdisciplinary actions aimed at promoting human, animal and environmental health, with one of the focuses being the search for treatment options for many diseases, such as the use of integrative practices aimed at prevention and complementary treatment in conventional medicine of various diseases. In this context, the Unified Health System included Integrative and Complementary Practices in Health (PIC's), integrally and free of charge, with 29 procedures, highlighting phytotherapy, which consists of therapeutics using medicinal plants. Objective: To describe the role of herbal medicine as an integrative practice of unique health. Methodology: Articles and books published between 2011 and 2021 that reported on Medicinal Plants, Complementary Integrative Practices and Unique Health in Scientific Electronic Library Online, National Library of Medicine, Academic Google and US National Library of Medicine databases were researched. Results and discussion: In the context of single health, the PIC's emerged as an option to expand the health model, aimed at comprehensive care for the individual and the community, with phytotherapy being one of them. Conclusion: Given the relationship between unique health and phytotherapy, it is possible to say that there are public policies and resources for the use of phytotherapy in basic health care, however, there is a low interest and/or training of health professionals in the area. , in addition to the need to invest in the qualification of these professionals and in the development of scientific research on the subject.

Introducción: Salud única se define como acciones interdisciplinarias dirigidas a promover la salud humana, animal y ambiental, siendo uno de los focos la búsqueda de opciones de tratamiento para muchas enfermedades, como el uso de prácticas integradoras orientadas a la prevención y tratamiento complementario en la medicina convencional de diversas enfermedades. En este contexto, el sistema único de salud incluyó prácticas integrativas y complementarias en salud (PIC's), de manera integral y gratuita, con 29 procedimientos, destacando la fitoterapia, que consiste en terapias con plantas medicinales. Objetivo: Describir el papel de la fitoterapia como práctica integradora de la salud única. Metodología: Se investigaron artículos y libros publicados entre 2011 y 2021 que informaron sobre plantas medicinales, prácticas integrativas complementarias y salud única en la Biblioteca Electrónica Científica en Línea, la Biblioteca Nacional de Medicina, Google Académico y las bases de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Resultados y discusión: En el contexto de la salud única, las PIC surgieron como una opción en la ampliación de individuo y la comunidad, siendo la fitoterapia una de ellas. Conclusión: Dada la relación entre salud única y fitoterapia, es posible decir que existen políticas públicas y recursos para el uso de la fitoterapia en la atención básica de salud, sin embargo, existe un bajo interés o formación de los profesionales de la salud en el área, además de la necesidad de invertir en la cualificación de estos profesionales y en el desarrollo de la investigación científica en la materia.

Educação em saúde para prevenção da raiva humana / Health education for prevention of human rabies / Educación en salud para prevención de la rabia humana

A raiva é uma antropozoonose viral que se desenvolve de forma progressiva e aguda podendo apresentar até 100% de letalidade. O seu agente etiológico é o vírus rábico do gênero Lyssavirus pertencente à família Rhabdoviridae. O presente trabalho teve como objetivo divulgar informações acerca da ocorrência da raiva em humanos em virtude da sua expressiva importância para saúde pública e analisar a percepção da população sobre a raiva humana, de forma a obter dados relacionados a conhecimentos básicos sobre a doença. Para isso, foi criada uma página informativa denominada "@contraraiva_" na rede social Instagram para a realização de postagens interativas sobre o tema abordado, e uso de um questionário criado a partir da plataforma Google Forms em diferentes mídias sociais para a obtenção e coleta de dados. Foram obtidas 1.075 respostas, provenientes de diferentes localidades. O questionário alcançou todas as regiões brasileiras, todos 26 estados e o Distrito Federal. As informações publicadas pela página criada ajudaram a sanar dúvidas relacionadas aos principais aspectos da doença. Os dados obtidos a partir do questionário contribuem para o planejamento de ações voltadas para a educação em saúde de forma mais estratégica, visando contribuir para os pontos em que a população tem menos conhecimentos.(AU)

Rabies is a viral anthropozoonosis that is developed in a progressive and acute way and can present up to 100% lethality. Its etiologic agent is the rabies virus of the Lyssavirus gene belonging to the Rhabdoviridae family. This study aimed at disseminating information about the occurrence of rabies in humans due to its expressive importance for public health, and at analyzing the population perception on human rabies in order to obtain data related to basic knowledge about the disease. For that purpose, an information page called "@ contraraiva _" was created on the social network Instagram for providing interactive posts on the topic, and a questionnaire was created from the Google Forms platform on different social media to obtain and collect data. A total of 1,075 responses were obtained from different locations. The questionnaire included all Brazilian regions, all 26 states and the Federal District. The information published on the created page helped to clarify doubts related to the main aspects of the disease. The data obtained from the questionnaire contribute towards the planning of actions aimed at health education in a more strategic way, aiming at contributing to the points where the population is less knowledgeable.(AU)

La rabia es una antropozoonosis viral que se desarrolla de forma progresiva y aguda y puede presentar hasta un 100% de letalidad. Su agente etiológico es el virus de la rabia del género Lyssavirus perteneciente a la familia Rhabdoviridae. Este estudio tuvo como objetivo difundir informaciones sobre la ocurrencia de la rabia en humanos en virtud de su importancia expresiva para la salud pública, y analizar la percepción de la población sobre la rabia humana, con el fin de obtener datos relacionados a los conocimientos básicos sobre la enfermedad. Para ello, se creó una página de información denominada "@ contraraiva _" en la red social Instagram para realizar publicaciones interactivas sobre el tema abordado, y utilizar un cuestionario creado a partir de la plataforma Google Forms en diferentes redes sociales para la obtención y recolección de datos. Se obtuvieron 1.075 respuestas de diferentes lugares. El cuestionario llegó a todas las regiones brasileñas, a los 26 estados y al Distrito Federal. Las informaciones publicadas en el sitio web creado, ayudaron a sanar dudas relacionadas a los principales aspectos de la enfermedad. Los datos obtenidos del cuestionario contribuyen a la planificación de acciones orientadas a la educación para la salud de forma más estratégica, con el objetivo de contribuir a los puntos donde la población tiene menos conocimientos.(AU)

Experiencias y desafíos para la inclusión profesional en la atención primaria de salud en Brasil / Experiences and challenges for the professional inclusion in Primary Health Care in Brazil

Introducción: En Brasil se incluyeron profesionales expertos en la atención primaria de salud como recurso para aumentar la resolución de casos y el alcance de las acciones. Objetivo: Analizar las contribuciones de los núcleos de apoyo a la salud de la familia para ampliar la capacidad de respuesta de la atención primaria de salud. Métodos: Estudio de casos múltiples con abordaje cualitativo, realizado en seis municipios del estado de Bahía, Brasil. Se utilizó una matriz analítica desarrollada a partir de atributos de la atención primaria: acceso, longitudinalidad de la atención, coordinación del cuidado y orientación para la comunidad. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas con 83 profesionales de la atención primaria y observaciones de campo. Los datos se organizaron y categorizaron según la técnica de análisis temático. Resultados: Los núcleos de apoyo no contribuyeron mucho a ampliar la resolución de casos. El acceso a los servicios de los expertos profesionales fue limitado y los núcleos raramente ofrecían atención continua. La actuación en la coordinación del cuidado también fue insatisfactoria. Se evidenció incipiente reducción de la demanda para los otros niveles y frágil interacción con la red de atención. La actuación orientada a la comunidad ocurría de forma parcial. Conclusiones: El trabajo de los núcleos de apoyo muestra poca contextualización con los atributos de la atención primaria, de ahí la necesidad de superar los obstáculos estructurales y organizativos que comprometen el trabajo de los nuevos profesionales en este nivel básico del sistema de salud(AU)

Introduction: In Brazil, experts in primary health care were included as a resource to increase cases resolution and the scope of actions. Objective: To analyze the contributions of the groups for family health´s support in expanding the response capacity of primary health care. Methods: Multiple cases study with a qualitative approach carried out in six municipalities in Bahia state, Brazil. It was used an analytics matrix developed from primary care attributes like: access, care longitudinality, coordination of care and guidance for the community. The data were obtained by means of semi-structured interviews with 83 primary health care professionals and field observations. The data were organized and categorized according to the technique of thematic analysis. Results: The support groups did not contributed much to expand the cases resolution. The access to the professional experts´ services was limited and the groups rarely offered continuous attention. Performance in the coordination of care was also unsatisfactory. It was shown incipient reduction of demand for the other levels and fragile interaction with the care network. The community-oriented performance occurred partially. Conclusions: The work of the support groups shows little contextualization with the attributes of primary care, hence the need to overcome structural and organizational obstacles that involve the work of the new professionals in this basic level of the health system(AU)

Cirurgia plástica em hospital de média complexidade: coorte prospectiva com análise de custos e dos resultados do tratamento de tumores cutâneos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) / Plastic surgery in a medium complexity hospital: prospective cohort with cost and results analysis of the treatment of skin tumors within the scope of the Unified Health System (SUS)

Introdução: O sistema único de saúde brasileiro organiza-se basicamente em unidades básicas de saúde, hospitais de média e hospitais de alta complexidade. A composição dos serviços de média complexidade é variável, podendo contar ou não com especialistas como o cirurgião plástico. O objetivo do presente trabalho é o de descrever dados do tratamento dos pacientes com tumores cutâneos atendidos por um cirurgião plástico, em um hospital de média complexidade. Métodos: Coorte prospectiva com análise de dados epidemiológicos demográficos, de custos, resultados, complicações e grau de satisfação. Resultados: No período de 9 meses foram atendidos 166 pacientes dos quais 103 foram operados. As patologias mais comuns foram: carcinomas basocelulares, tumores benignos de subcutâneo e pele, carcinoma epidermóide e melanoma, em ordem decrescente de ocorrência. A maioria das lesões foi tratada com cirurgia de exérese e sutura. Reconstruções mais complexas foram necessárias em 29 pacientes. O grau de resolução dos casos foi alto, com apenas um paciente sendo encaminhado a hospital de alta complexidade. O grau de satisfação com o tratamento também foi elevado. Contudo, o repasse financeiro estimado do SUS, no caso do tratamento dos tumores malignos, foi em torno de 25% menor do que seria na alta complexidade. Conclusão: A atuação do cirurgião plástico em hospitais de média complexidade pode impedir que doenças como o câncer de pele cheguem em estágios avançados em hospitais de alta complexidade, com alto grau de satisfação. Contudo, adaptações no repasse governamental precisariam ocorrer para viabilizar a atuação rotineira deste profissional nestas instituições.

Introduction: The Brazilian health system is organized into basic health units, medium complexity hospitals, and high complexity hospitals. The composition of medium complexity services is variable, with or without specialists such as the plastic surgeon. The objective of the present study is to analyze data on the treatment of patients with skin tumors by a plastic surgeon in a medium complexity hospital. Methods: prospective cohort with analysis of epidemiological, demographic data, costs, results, complications, and degree of satisfaction. Results: In nine months, 166 patients were treated, of whom 103 underwent surgery. The most common pathologies were: basal cell carcinomas, benign subcutaneous and cutaneous tumors, squamous cell carcinoma and melanoma, in decreasing order of appearance. Most of the injuries were treated with exeresis and suture surgery and in 29 patients, more complex reconstructions were required. The degree of resolution of cases was high, and only a patient was derived to a high complexity hospital. The degree of satisfaction with the treatment was also high. However, the estimated financial transfer of SUS, in the case of malignant tumors treatment, was approximately 25% less than it is in a high complexity hospital. Conclusion: The role of the plastic surgeon in medium complexity hospitals can prevent diseases such as skin cancer from reaching high complexity hospitals in advanced stages. However, there would have to be adaptations in the government transfer to enable the routine performance of this professional in these institutions.

Fatores associados à internação e à mortalidade neonatal em uma coorte de recém-nascidos do Sistema Único de Saúde, no município de São Paulo / Factors associated with hospitalization and neonatal mortality in a cohort of newborns from the Unified Health System in São Paulo

RESUMO: Introdução: A assistência prestada ao recém-nascido é importante fator associado à internação e à mortalidade neonatal. Objetivo: Analisar fatores associados à hospitalização e à mortalidade neonatal dos recém-nascidos (RN) internados no Sistema Único de Saúde (SUS) em São Paulo, 2012. Métodos: Obteve-se coorte de RN do SUS, com base na vinculação dos dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, Sistema de Informações sobre Nascido Vivo, Sistema de Informação sobre Mortalidade e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Realizou-se regressão de Poisson e de Cox. Resultados: 16,5% (9.127) dos RN foram internados, 4,7% (2.613) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e 11,8% (6.514) em Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal (UCIN). Idade materna ≥ 35 anos (risco relativo - RR = 1,1, intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,1 - 1,2), pré-natal inadequado (RR = 1,2, IC95% 1,1 - 1,3), internação por complicações obstétricas (RR = 1,1, IC95% 1,1 - 1,2), prematuridade (≤ 32 semanas: RR = 1,6, IC95% 1,5 - 1,8; 32 a 36 semanas: RR = 1,7, IC95% 1,6 - 1,7), baixo peso (< 1.500 g: RR = 2,4, IC95% 2,1 - 2,6; 1.500 a 2.499 g: RR = 2,6, IC95% 2,5 - 2,7), APGAR 5º < 7 (RR = 1,9, IC95% 1,7 - 2), parto cesáreo (RR = 1,1, IC95% 1,1 - 1,2) e malformação congênita (RR = 1,4, IC95% 1,3 - 1,5) associaram-se à internação dos RN. A mortalidade neonatal associou-se aos RN com menos de 1.500 g (RR = 9,1, IC95% 6,3 - 13,1), muito prematuros (RR = 2,6, IC95% 1,9 - 3,5), com baixo Apgar (RR = 5,5, IC95% 4,6 - 6,7). Conclusão: Pré-natal inadequado, prematuridade e baixo peso foram fatores de risco para hospitalização e mortalidade neonatal.

ABSTRACT: Introduction: Newborn care is an important factor associated with hospitalization and neonatal mortality. Objective: To analyze factors associated with hospitalization and neonatal mortality of newborns (NBs) admitted to the Unified Health System (SUS), São Paulo, 2012. Methods: A cohort of NBs from the SUS was obtained by linking data: SUS Hospital Information System, Live Birth Information System, Mortality Information System and National Health Facility Registry. Poisson and Cox regression were performed. Results: 16.5% (9,127) of the NBs were hospitalized, 4.7% (2,613) were admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and 11.8% (6,514) to a Neonatal Intermediate Care Unit (NIMCU). Maternal age ≥ 35 years (RR = 1.1, IC95% 1.1 - 1.2), inadequate prenatal care (RR = 1.2, IC95% 1.1 - 1.3), hospitalization for obstetric complications (RR = 1.1, IC95% 1.1 - 1.2), prematurity (≤ 32 weeks: RR = 1.6, IC95% 1.5 - 1.8; 32 to 36 weeks: RR = 1.7, IC95% 1.6 - 1,7), low weight (< 1,500 g: RR = 2.4, IC95% 2.1 - 2.6; 1,500 to 2,499 g: RR = 2.6, IC95% 2.5 - 2.7), APGAR 5º < 7 (RR = 1.9, IC95% 1.7 - 2.0), Cesarean section (RR = 1.1, IC95% 1.1 - 1.2) and Congenital Malformation (RR = 1.4, IC95% 1.3 - 1,5) were associated with the hospitalization of newborns. Neonatal mortality was associated with infants under 1,500 g (RR = 9.1, IC95% 6.3 - 13.1), very premature (RR = 2.6, IC95% 1.9 - 3.5), low APGAR (RR = 5.5, IC95% 4.6 - 6.7). Conclusion: Inadequate prenatal care, prematurity and low weight were risk factors for hospitalization and neonatal mortality.

Abordagens teórico-práticas e metodológicas na formação em enfermagem para a saúde mental / Abordajes teórico-prácticos y metodológicos enl aformación de enfermería para la salud mental / Theoretical-practical and methodological approaches in Nursing education for mental health care

Objetivo: identificar as atividades curriculares teórico-práticas e metodológicas na formação do enfermeiro relacionadas à educação em saúde mental. Método: estudo documental, descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa. Foi desenvolvido em dois Cursos de Graduação em Enfermagem de um município do interior do Estado do Rio Grande do Sul, sendo um deles de caráter público e outro, privado. Foram analisados os planos de ensino de disciplinas, segundo análise documental. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2018. Resultados: as atividades curriculares teórico-práticas e metodológicas relacionadas à educação em saúde mental estão inseridas de modo articulado a outros saberes, mostrando que a dimensão teórica vem acompanhando as transformações nesse campo de saberes e práticas. Conclusão: as disciplinas contemplam abordagens coerentes com as situações sociais, econômicas e culturais, porém observam-se poucas informações sobre a dimensão metodológica, relacionada aos cenários de práticas para a educação em saúde mental.

Objective: to identify theoretical-practical and methodological curricular activities in the training of nurses related to mental health education. Method: it is a documentary, descriptive and exploratory study, with a qualitative approach. It was developed in two Undergraduate Nursing Courses in a city in the State of Rio Grande do Sul, one of which is public and the other, private. Some discipline teaching plans were analyzed, according to documentary analysis. The data were collected in the second semester of 2018. Results: the theoretical-practical and methodological curricular activities related to mental health education are inserted in an articulated way with other knowledge fields. This injunction shows that the theoretical dimension has been accompanying the transformations in this field of knowledge and practice. Conclusion: the disciplines include approaches that are coherent with social, economic and cultural situations, but there is little information about the methodological dimension related to the scenarios of practice for mental health education.

Objetivo: identificar las actividades curriculares teórico-prácticas y metodológicas en la formación del enfermero relacionadas con la educación en salud mental. Método: estudio documental, descriptivo y exploratorio, de enfoque cualitativo. Fue desarrollado en dos Cursos de Graduación en Enfermería de un municipio del interior del Estado del Rio Grande do Sul, siendo uno de ellos de carácter público y otro, privado. Se analizaron los planes de enseñanza de disciplinas, segundo análisis documental. Los datos fueron recogidos en el segundo semestre de 2018. Resultados: las actividades curriculares teórico-prácticas y metodológicas relacionadas al a educación en salud mental están insertadas de modo articulado a otros saberes, mostrando que la dimensión teórica viene acompañando las transformaciones en ese campo de saberes y prácticas. Conclusión: las disciplinas contemplan enfoques coherentes con las situaciones sociales, económicas y culturales, pero se observan pocas informaciones sobre la dimensión metodológica, relacionada con los escenarios de prácticas para la educación en salud mental.

Paciente idoso desospitalizado: a continuidade da terapia nutricional enteral domiciliar / Dehospitalized Elderly Patient: The Continuity of Home Enteral Nutritional Therapy

Introdução: o aumento do uso de Terapia Nutricional Enteral em pacientes internados e que muitas vezes necessitam dar continuidade da terapêutica no domicílio, faz com que a alta hospitalar seja estimulada como parte da oferta de cuidados em rede pelo Sistema Único de Saúde, nos diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde. Objetivo: verificar o uso e a continuidade da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar do paciente idoso desospitalizado. Metodologia: pesquisa exploratória, prospectiva e descritiva sob os pressupostos da pesquisa quantitativa e qualitativa, para melhor compreensão da situação da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar, dos pacientes idosos desospitalizados. A coleta de dados foi realizada entre agosto a outubro de 2018, através de entrevistas individuais, previamente agendadas, com idosos de 60 anos e mais, de ambos os sexos, que tiveram alta do Centro Hospitalar do Município de Santo André. Atendendo a Resolução 466/12, o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP e da Instituição Pública, Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi utilizado um instrumento com questões para captar os dados Sociodemográficos e questões norteadoras para captar a realidade do uso da Terapia de Nutrição Enteral Domiciliar. Resultados: participaram do estudo 67 pacientes, sendo 55,2% do sexo masculino e 44,8% feminino, do total 40,3% ficaram internados até 20 dias. Os principais diagnósticos na admissão para internação foram acidente vascular encefálico com 62,7% e 19,4% com câncer. Das co-morbidades destacaram-se a hipertensão arterial com 61,2% dos pacientes e 29,9% que possuíam hipertensão arterial e diabetes melittus. Dos participantes 76,1% eram acamados, em relação aos cuidadores 73,1% eram familiares e 19,4% formais, 47,8% dos participantes informaram que receberam orientações sobre os cuidados pós-alta por Enfermeiro e Nutricionista. Quanto à Terapia Nutricional Enteral Domiciliar 100% dos participantes faziam uso regular da dieta, 46,3% estavam em uso entre um a três meses e 23,9% no período de seis a 11 meses, a dieta industrializada liquida era utilizada por 74,6% dos pacientes de forma exclusiva. Em relatos 89,6% dos pacientes recebiam as dietas e insumos fornecidos pelo programa de SAD. Ao buscar conhecer a experiência do uso da Terapia no Domicílio emergiram as categorias: processo educativo em saúde, as falas expressaram muitas informações ao mesmo tempo. Na vivência com a TNED, observou-se expressões de discernimento da necessidade da nova fase pela qual passavam com o despertar na pluralidade de sentimentos dos novos desafios; enfrentamento das complicações com a TNED, mesmo com as orientações fornecidas no pré alta hospitalar as complicações não deixaram de ocorrer. Quanto ao sistema de referência e contrarreferência, verificou-se que apesar das dificuldades os pacientes estão sendo acolhidos pela Rede. Conclusão: Considerando que todos os pacientes com indicação da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar receberam as orientações para o cuidado no domicílio, observou-se da importância do acolhimento e suporte assistencial na Rede para a continuidade da Terapia ao paciente desospitalizado, que mesmo com as dificuldades os pacientes fazem uso da TNED, sem relatos de reinternações.

Introduction: the increase in the use of Enteral Nutritional Therapy in inpatients, who often need to continue their treatment at home, means that hospital discharge is encouraged as part of the network of care provided by the Unique Health System at the various points of the Health Care Network. Objective: To evaluate the use and continuity of Home Enteral Nutritional Therapy in dehospitalized elderly patients. Methodology: Exploratory, prospective and descriptive research under the assumptions of quantitative and qualitative research, to better understand the situation of Home Enteral Nutritional Therapy, with dehospitalized elderly patients. Data collection was carried out from August to October 2018, through previously scheduled individual interviews with elderly individuals aged 60 years and older, of both genders, who were discharged from the Hospital Center of the Municipality of Santo André. In compliance with Resolution 466/12, the study was approved by the Research Ethics Committee of the School of Nursing of USP and the Private Institution. All the participants signed the Free and Informed Consent Form. An instrument was used with questions to capture the sociodemographic data and guiding questions to capture the reality of the use of Home Enteral Nutrition Therapy. Results: 67 patients participated in the study, 55,2% male and 44,8% female, of which 40,3% were hospitalized for 20 days. The main diagnoses at admission for hospitalization were cerebral vascular accident with 62,7% and 19,4% with cancer. Among the comorbidities, arterial hypertension stood out with 61,2% of the patients and 29,9% who had arterial hypertension and diabetes melittus. Of the participants, 76,1% were bedridden, in relation to the caregivers 73.1% were family members and 19.4% were formal caregivers, 47,8% of the participants reported that they received guidance on post-discharge care from Nurse and Nutritionist. As for Home Enteral Nutritional Therapy, 100% of the participants made regular use of the diet, 46,3% were in use between one and three months and 23,9% over a period of six to 11 months, and the liquid industrialized diet was used by 74,6% of the patients exclusively. In reports 89,6% of patients received the diets and inputs provided by the SAD program. When seeking to know the experience of the use of Therapy at Home, the following categories emerged: educational process in health, the speeches expressed a lot of information at the same time. In the experience with HENT, there were expressions of discernment of the needs of the new phase they went through with the awakening in the plurality of feelings of the new challenges; facing complications with HENT, even with the guidance provided in the pre-hospital discharge the complications did not fail to occur. As for the system of reference and counter-reference, it was found that despite the difficulties the patients are being welcomed by the Network. Conclusion: Considering that all patients with indication of Home Enteral Nutritional Therapy received the guidelines for home care, it was observed the importance of the reception and assistance support in the Network for the continuity of Therapy to the dehospitalized patient, that even with the difficulties the patients make use of HENT, without reports of readmissions.

Oferta de próteses dentárias na Atenção Primária à Saúde de 2010 a 2016 em Belo Horizonte, Minas Gerais / Supply of dental prostheses in Primary Health Care from 2010 to 2016 in Belo Horizonte, Minas Gerais

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi descrever a implementação e oferta de próteses totais removíveis (PT) na Atenção Primária à Saúde (APS) entre 2010-2016, no município de Belo Horizonte (BH). Métodos: Pesquisa documental na nota técnica sobre oferta de PT no Sistema Único de Saúde; legislações e dados sobre credenciamento de Laboratórios Regionais de Prótese Dentária (LRPD) em BH e protocolo para Atenção em Saúde Bucal do município. Com base no consolidado de produtividade das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e na nota técnica "Oferta de Prótese Dentária na Rede SUS-BH", 2012, obteve-se o número de próteses ofertadas de 07/2010 a 07/2016 e as taxas de oferta, considerando-se a população estimada com necessidade de PT. Resultados: Em 2004, a Política Nacional de Saúde Bucal instituiu a oferta de próteses na APS. Em 2006, o Protocolo para Atenção em Saúde Bucal definiu a oferta de próteses parciais e totais removíveis em acrílico na APS. Em 2008, houve edital de credenciamento de LRPD. Em 2010, iniciou-se a oferta de PT e houve credenciamento de um LRPD. Cursos de capacitação e suporte por tutor especialista foram disponibilizados. Em 2016, cento e quarenta e oito UBS estavam capacitadas para produção de PT, que foi de 900 próteses em 2010 e 4.573 em 2016, totalizando 25.784 PT ofertadas à população. O aumento foi de 87,6% de 2011 para 2012 e de 44,7% de 2012 para 2013; de 2013 para 2014 reduziu 1,2% e cresceu 15,2% de 2014 para 2015. Houve um aumento nas taxas de produção anual e mensal de próteses. Conclusão: Houve uma ampliação da oferta de PT pela APS de BH. A tutoria e os cursos de capacitação favoreceram a adesão e aperfeiçoamento dos cirurgiões-dentistas na oferta desse serviço.(AU)

Aim: To describe the implementation and supply of total removable dentures (PT) in Primary Healthcare (PHC) between the years of 2010 and 2016 in the city of Belo Horizonte (BH), Brazil. Methods: Documentary research in technical notes on the supply of dental prostheses in the Brazilian Unified Health System (SUS); legislations and data on the accreditation of Regional Dental Prosthesis Laboratories (LRPD) in BH; and protocol for Oral Healthcare in BH. The number of dentures provided from 07/2010 to 07/2016 was obtained based on the consolidated productivity of Basic Health Units (UBS) and the technical notes of "Supply of Dental Prosthesis in the SUS-BH Network" (2012). Results: In 2004, the National Oral Health Policy instituted the supply of prostheses in PHC. In 2006, the Protocol for Oral Healthcare defined the supply of partial and total removable acrylic dentures in PHC. In 2008, there was a bidding process for LRPD accreditation. In 2010, PT began to be provided, and LRPD was accredited. Training and support courses by specialist tutors were provided. In 2016, one hundred fortyeight UBSs were qualified to produce PT, which reached 900 prostheses in 2010 and 4,573 in 2016, with a total of 25,784 PTs offered to the population. The increase was of 87.6% from 2011 to 2012 and of 44.7% from 2012 to 2013; from 2013 to 2014, this number decreased by 1.2%, while it increased 15.2% from 2014 to 2015. Conclusion: There was an expansion of the PTs provided by APS in BH. Tutoring and training courses favored the adherence and improvement of dentists in providing this service.(AU)

Educação popular como política pública de saúde: uma realidade? / Popular education as a public health policy: a reality?

Buscando-se identificar direcionamentos para a prática da educação popular em saúde (EPS) na atenção básica inseridos nas políticas públicas de saúde de dois municípios brasileiros de distintas regiões do país (nordeste e sul), foi realizado um estudo de caráter qualitativo através de pesquisa bibliográfica e documental e entrevistas semi-estruturadas com profissionais e gestores de saúde, sendo os dados submetidos à análise de conteúdo. Os resultados demonstraram uma recente incorporação no município nordestino das diretrizes da EPS direcionadas para a atenção básica em suas políticas públicas, centrando suas práticas em ações de agentes comunitários de saúde (ACS) e sem o status de prioridade para a gestão municipal. O papel do ACS enquanto educador popular fortaleceu seu compromisso com a saúde da comunidade e o colocou como um agente de mobilização e transformação social. Por outro lado, a não incorporação dos demais profissionais acabou por reduzir a EPS a uma prática de poucos, como se estes estivessem separados em guetos. O município do sul do país, por sua vez, apresentou pouco ou nenhum direcionamento da EPS nas políticas públicas voltadas para a atenção básica, ainda conservando recomendações e práticas educativas pautadas na educação bancária, ou seja, centradas na segmentação do indivíduo, na desvalorização de seu saber e na prescrição de mudanças de comportamentos e hábitos como ação de promoção da saúde. Portanto, os resultados alcançados demonstraram que a incorporação da EPS nas políticas públicas direcionadas para a atenção básica, apesar de significar uma potencialidade para a construção compartilhada do cuidado, é ainda incipiente, mesmo que mais avançada em um dos municípios estudados, onde o diferencial tem sido o compromisso de profissionais que acreditam na proposta, principalmente agentes comunitários de saúde, e não sua incorporação enquanto política pública de fato.

In an attempt to identify directions for the practice of popular health education (PHE) in basic care introduced in the public health policies of two Brazilian cities from different regions of the country (northeast and south), a qualitative study was performed through bibliographic and document research and semi-structured interviews with health professionals and managers, with the data being submitted to content analysis. The results showed a recent incorporation by the northeastern city, of the PHE guidelines directed towards basic care in its public policies, focusing its practices on community health agents' (CHAs) actions and without priority status for city management. The CHAs' role as popular educators strengthened their commitment to the community's health and positioned them as agents of mobilization and social change. On the other hand, the lack of incorporation of other professionals ended up reducing PHE to a practice of the few, as if they were separated in ghettos. The southern city, however, showed little or no direction of the PHE in its public policies aimed towards basic care, still maintaining educational recommendations and practices based on the "education bank", meaning, centered around the segmentation of the individual, on devaluing his/her knowledge, and on the prescription of changes to behaviors and habits as health promotion action. Therefore, the results achieved showed that the incorporation of PHE in the public policies directed towards basic care, although a possibility for the shared construction of care, is still incipient, even if more advanced in one of the cities studied, where the distinction was the commitment of professionals who believe in the proposal, mainly community health agents, and not its incorporation as an actual public policy.

Câncer de Colo de Útero e Mama: Concepção dos Gestores do Sistema Único de Saude / Cáncer de cuello uterino y mama: concepto de los gestores del sistema único de salud / Cervical and Breast Cancer: Concept of Managers of Unique Health System

Objetivo do estudo é apreender a compreensão dos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre o Programa de Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama, no que se diz respeito às suas diretrizes e funcionamento, a fim de avaliar suas concepções sobre o programa referido. Pesquisa qualitativa, entrevista aberta com seis gestores do Sistema Único de Saúde, sendo um estadual, um municipal e quatro coordenadores locais. Os resultados mostraram que não há apropriação das diretrizes do Programa pelo gestor municipal e pelos coordenadores das unidades. O abastecimento do material para coleta de exame se faz de forma regularizada, o controle laboratorial é pouco conhecido e os coordenadores não conhecem os sistemas de informações. Diante disso, fica explícita a necessidade de promover capacitação dos profissionais para a execução deste programa, além de enfatizar a importância da integração entre os trabalhadores do âmbito estadual, municipal e local.

El objetivo del estudio es aprehender la comprensión de los gestores del Sistema Único de Salud (SUS) sobre el Programa de Control del Cáncer de Colon de útero y de Mama, con respecto a sus políticas y operaciones, a fin de evaluar sus concepciones sobre el programa referido. Estudio cualitativo, entrevista abierta con seis gestores del Sistema Único de Salud, siendo un estadual, un municipal y cuatro coordinadores locales. Los resultados mostraron que no hay asunción de las directrices del programa por el gestor municipal y por los coordinadores de las unidades. El abastecimiento del material para colecta de examen se hace de forma reglamentar, el control laboratorial es poco conocido y los coordinadores no conocen los sistemas de informaciones. Teniendo en cuenta esto, queda explícita la necesidad de promover la capacitación de los profesionales para la ejecución de este programa, allende enfatizar la importancia de la integración entre los trabajadores del ámbito estadual, municipal y local.

The purpose of this study is to understand managers of the Unique Health System (SUS) about the Cervical and Breast Cancer Control Program with respect to their policies and operations in order to assess their conceptions about the aforementioned program. It is a qualitative study of open interview with six managers of the Unique Health System, of which one is a state manager, one is a municipal manager and four are local coordinators. The results showed that neither the municipal manager nor the unit coordinators follow the program guidelines. Provision of the material for the test is regulated, laboratory control is not very known and the coordinators do not know the information systems. With this in mind, it is evident the need of promoting training of professionals for the execution of this program and making emphasis on the importance of integration among workers at state, municipal and local level.

Avaliação da rede de unidades básicas de saúde com foco na integralidade / Evaluation of the network of basic health units with a focus on the integrality / Evaluación de la red de unidades básicas de salud con enfoque en la integralidad

O objeto de estudo desta pesquisa é a rede de unidades básicas de saúde com o modelo assistencial tradicional, ou seja, não se estrutura a partir da Estratégia Saúde da Família. Essa rede é formada pelo conjunto de unidades básicas de saúde, localizado nos 12 distritos sanitários de Salvador, cujo modelo de atenção à saúde baseia-se na demanda espontânea, na inexistência do delineamento territorial de assistência e adstrição dos usuários, oferecendo serviços de saúde sob a forma de programas e/ou por meio do Programa de Agentes Comunitários de Saúde, doravante denominadas UBS. A escolha desse objeto de estudo relaciona-se com a lenta reversão das UBS em Unidades de Saúde da Família (USF) em Salvador, uma vez que 60% das unidades de saúde que compõem a rede de atenção básica em Salvador são UBS, algumas delas oferecendo, além do serviço ambulatorial, o serviço de pronto atendimento nas 24 horas. Este estudo é parte de um projeto maior ecorresponde ao seu segundo momento. O primeiro fez o mesmo tipo de avaliação, porém aplicado na rede de unidades de saúde da família. O objetivo foi avaliar rede de unidades básicas de saúde em relação à sua proximidade com o princípio da Integralidade, tomando-se por base as três dimensões da Integralidade adotadas para a construção dos indicadoresde avaliação: a formulação de políticas específicas para a atenção básica; a organização dos serviços e das práticas; e as práticas dos profissionais, no município de Salvador, em 2011. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quantitativa, tipo estudo de linha de base. A amostrafoi composta por 531 usuários dos serviços, 78 profissionais de saúde e 14 gerentes de unidades básicas de saúde, distribuídos em 15 unidades de saúde nos 12 distritos sanitários do município de Salvador, Bahia. A coleta de dados foi realizada através da aplicação de um formulário específico por informante. A análise dos dados consistiu em descrever o perfil sociodemográfico dos gerentes, profissionais e usuários, as dimensões da integralidade e como estes indivíduos se distribuem entre as unidades. As diferenças entre as proporções foram verificadas mediante aplicação do teste estatístico Chi-quadrado de Pearson, e considerou-se o nível de confiança de 95% (alfa ? 0,05). Os resultados apontam para uma distância entre a rede de unidades básicas de saúde e o princípio da Integralidade. A dimensão das políticas específicas da atenção primária apresentou os piores resultados, indicando baixa participação da comunidade nas decisões em saúde e falta e elaboração de projetos específicos baseados nas necessidades da população. Na dimensão da organização dos serviços e das práticas, o indicador que chamou atenção revelou a falta de planejamento e monitoramento pelasequipes de saúde e gerentes das UBS. Além disso, o indicador de vínculo profissional revelou vínculos estáveis para a quase totalidade dos profissionais, porém com baixa motivação para o trabalho. A dimensão que apresentou melhores resultados foi a das práticas profissionais, principalmente no que se refere à identidade dos profissionais com o trabalho que desempenham. A pesquisa revelou a fragilidade da Atenção Primária no município, principalmente em relação ao contexto político e das condições de trabalho. Ainda diante deste contexto, as práticas profissionais fizeram diferença, sendo um possível espaço para oinício das mudanças necessárias na Atenção de Salvador, dependendo de investimentos por parte dos gestores.

The health centers based on the traditional model of assistance (the ones not structured on the family health assistance model) were the object of study of this research. This network is formed by the group of Basic Health care Units located in 12 health districts in Salvador. These districts follow the model of assistance based on the spontaneous demand, here there is no concept of geographical limits for their assistance. The health assistance offered in those districts is based on programs or through the programs of community health agents. These units are named UBS-Basic Health Units. The choice of this topic of study is due to the slow conversion of the UBS into (USF) Family health Units in Salvador, as 60% of Salvador Basic care Health Units are still UBS, some of them offering along with ambulatory care, a 24 hour emergency assistance. This research represents the second stage of a broader study. The initial stage of the above-mentioned study deals with the same type of evaluation however, applied to the Family Health Units (USF) instead of the UBS. The main objective of this research is to assess the UBS network in relation to its proximity to the integrality principle taking as basis the three dimensions of integrality used to construct the assessment indicators: the creation of public policies for basic care; the organization of services andpractice; and the professional practice in the city of Salvador in 2011. This is an evaluative quantitative baseline type of research. The sample was constituted by 531 clients, 78 health professionals and 14 UBS managers, distributed amongst 15 health units within the 12 health districts in the city of Salvador, Bahia. The data was collected through the application of forms that were designed to each person. The analysis of the data consisted in describing the socialdemographic profile of the managers, professionals and clients, the dimensions of integrality and how those individuals were distributed amongst those units. The differences among ratios were verified through the application of the statistic test named Pearson?s chi-square and the level of reliability achieved was 95% (alfa < 0,05). The results point to a distance between the UBS network and the principle of integrality. The dimension of the public policies in primary care presented the worst results, denoting a low participation of the communityin the health decisions and a lack of elaboration of specific bills based on the needs of the population. In regards to the dimension of the organization of services and practice, the indicator that draws most attention revealed a lack of planning and monitoring by the healthteams and the managers of the UBS. Besides that, the indicator that analyzes the professional bond with the workplace showed stability of all professionals, however, low motivation. The dimension that presented the best results was the one connected to the professional practice, mainly when it comes to the link between professional identity and the work performed. This research revealed the fragility of the primary care in the city of Salvador, mainly in relation to the political context and work conditions. Still in this context the professional practice made the difference, therefore, showing a possible start for the necessary changes in the health assistance in Salvador, which depends on the investments of political leaders.

El objeto de esta investigación es la red de unidades básicas de salud con el modelo tradicional de atención, es decir, no se estructura a partir de la Estrategia de Salud Familiar. Esta red está formada por el conjunto de unidades básicas de salud, ubicados en los 12 distritos de salud de Salvador, cuyo modelo de atención a la salud se basa en la demandaespontánea, en la falta de una delimitación territorial de la asistencia y obligación de los usuarios, ofreciendo servicios de salud en la forma de programas y/o a través del Programa de Agente Comunitario de Salud, identificada a partir de ahora, de UBS. La elección de ese objeto de estudio se relaciona con la lenta reversión de las UBS en Unidades de Salud Familiar (USF), en Salvador, ya que el 60% de las unidades de salud que conforman la red de atención primaria en Salvador son UBS, algunas de ellas ofreciendo, además de la consulta externa, el servicio de urgencias de 24 horas. Este estudio es parte de un proyecto másamplio y corresponde a su segundo momento. El primero hizo el mismo tipo de evaluación, pero aplicado a la red de unidades de salud de la familia. El objetivo fue evaluar la red de unidades básicas de salud en relación a su proximidad con el principio de la integralidad, teniendo como base las tres dimensiones de la Integralidad adoptadas para la construcción de indicadores de evaluación: la formulación de políticas específicas para la atención primaria; la organización de los servicios y prácticas; y las prácticas de los profesionales, en la ciudad de Salvador, en 2011. Se trata de uno estudio evaluativo, cuantitativo, tipo línea de base. La muestra constó de 531 usuarios de los servicios, 78 profesionales de salud y 14 gestores de unidades básicas de salud, distribuidos en 15 centros de salud en los 12 distritos de salud de la ciudad de Salvador, Bahía. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de un formulario específico por informante. El análisis de datos consistió en describir el perfil sociodemográfico de los gerentes, profesionales y usuarios, las dimensiones de la Integralidad y la forma en que estos individuos se distribuyen entre las unidades. Las diferencias entre las proporciones fueron verificadas por la aplicación de la prueba estadística de Chi-cuadrado de Pearson, y consideró el nivel de confianza de 95% (alfa ? 0,05). Los resultados apuntan una distancia entre la red de unidades básicas de salud y el principio de la integralidad. La dimensión de las políticas específicas de atención primaria mostraron los peores resultados, lo que indica baja participación de la comunidad en las decisiones de salud y la falta de elaboración de proyectos específicos basados en las necesidades de la población. En la dimensión de la organización de los servicios y prácticas, el indicador que llamó la atención reveló la falta de planificación y monitoreo por los equipos de salud y los agentes de las UBS. Por otra parte, el indicador de vinculo profesional reveló relaciones de empleo estables para la casi totalidad de los profesionales, pero con una baja motivación para trabajar. La dimensión con los mejores resultados fue la de las prácticas profesionales, especialmente en lo que se refiere a la identidad de los profesionales con el trabajo que realizan. El estudio reveló la fragilidad de la Atención Primaria en la ciudad, especialmente en relación con el contexto político y de las condiciones de trabajo. Incluso, dentro de este contexto, las prácticas profesionales hicieron una diferencia, ofreciendo un espacio posible para el inicio de los cambios necesarios en la atención de Salvador, dependiendo de inversiones por parte de los administradores.

Sistema Único de Saúde: uma avaliação realizada em Natal, Rio Grande do Norte, Brasil / Unique Health System: an assessment performed in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil / Sistema Único de Salud: una evaluación realizada en Natal, RN-Brasil

O Sistema Único de Saúde (SUS) traduz-se em um conjunto de ações de saúde que deve ser constantemente avaliado. Assim, esta pesquisa objetivou avaliar o SUS em Natal (RN) a partir das crenças de seus gestores, usando uma amostra de nove gestores dos cinco distritos sanitários, que responderam a um roteiro de entrevista semiestruturado, analisados no ALCESTE. Os resultados mostraram que os gestores percebem a importância do SUS na busca da universalização da saúde, reconhecendo, entretanto, que na prática existem barreiras, na atenção básica e no sistema de referência, dificultando o acesso. Problemas que devem-se à má administração dos recursos e ao despreparo dos gestores, indicados por alianças políticas e ausência da comunidade nos Conselhos Municipais de Saúde. Conclui-se que há necessidade de modificar a cultura vigente de que a classe média deve usar planos de saúde, enquanto o SUS destina-se aos pobres.

The Brazilian Unique Health System (SUS) represents a set of health actions that must be constantly evaluated. Thus, this research aimed at evaluating the SUS in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, considering their manager's beliefs, using a sample of nine managers from the five sanitary districts, which answered a semi-structured interview, analyzed through the ALCESTE. The results showed that the managers realize the SUS importance in the search for health universalization, assuming however, the existence of barriers in the basic attention and the reference system, turning the access more difficult. Problems due to resources mismanagement and deficient managers' training pointed out by political alliances, absence of community in the Municipal Health Councils. It is concluded by the need for changing the prevailing culture that the middle class should use private health insurance plans, while SUS is aimed at providing health care to poor people.

El Sistema Único de Salud (SUS) se traduce en un conjunto de acciones de salud que debe ser constantemente evaluado. Así, esta investigación objetivó evaluar el SUS en Natal (RN)-Brasil partiendo de las creencias de sus gestores, usando una muestra de nueve gestores de los cinco distritos sanitarios, que respondieron un rutero de entrevista semiestructurada, analizados en el ALCESTE. Los resultados mostraron que los gestores perciben la importancia del SUS en la búsqueda de la universalización de la salud, reconociendo, sin embargo, que en la práctica existen barreras, en la atención básica y en el sistema de referencia, dificultando el acceso. Problemas que se deben a la mala administración de los recursos y desarreglo de los gestores, indicados por alianzas políticas, ausencia de la comunidad en los Consejos Municipales de Salud. Se concluye que se necesita modificar la cultura vigente de que la clase media debe usar seguros de salud, mientras el SUS se destina a los pobres.

Controle social: um desafio para o conselheiro de saúde / Social control: a challenge for the health counselor / Control social: un desafio para el consejero de salud

Objetivou-se analisar o perfil dos Conselheiros de Saúde do Município de Jequié-BA e identificar seu conhecimento acerca da função. Pesquisa descritiva, exploratória e qualitativa, realizada com dez Conselheiros de Saúde, atuantes em 2008. A análise dos dados foi feita segundo a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, emergindo as seguintes categorias: importância de atuar como Conselheiro de Saúde; função do Conselheiro e falta de capacitação para a função. Os resultados mostram que eles compreendem a relevância do controle social. Entretanto, reconhecem que alguns Conselheiros possuem ainda um conceito equivocado quanto ao seu papel; revelam a carência de capacitação e apontam a falta de paridade como um grave problema que deve ser revisto, a fim de que haja a legitimação deste Conselho. Concluiu-se que há necessidade de rever as ações e redefinir os representantes dos segmentos, governo e trabalhadores em saúde.

The study aimed to analyze the profile of Health Counselors in the Municipality of Jequié-BA, and identify their knowledge about the function. A descriptive, exploratory and qualitative research was carried out with ten active Health Counselors, in 2008. Data analysis was performed according to the technique of Collective Subject Discourse, and the following categories emerged: the importance of acting as Health Counselor; counselor's function; and lack of training for the role. The results showed that they understand the relevance of social control. However, recognized that some Counselors still have a misconception about their role; showed a lack of training; and indicated the lack of parity as a serious problem that must be reviewed in order to make this board authentic. It was concluded that there is a need to review the actions and reset the representatives of the segments, government and health worker.

Objetivó-se analizar el perfil de los Consejeros de Salud del municipio de Jequié-BA e identificar el conocimiento de ellos acerca de su función. Realizó-se un estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, con dieces Consejeros de Salud, activos en 2008. El análisis de datos se realizó de acuerdo a la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo, y surgieron las siguientes categorías: la importancia de actuar como Consejero de Salud; la función de Consejero; y falta de capacitación para la función. Los resultados muestran que ellos entienden la importancia del control social. Sin embargo, reconocen que algunos Consejeros todavía tienen una idea errónea acerca de su papel y muestran una falta de formación; e indican la falta de paridad como un problema grave que debe ser revisado, a fin de que haga legitimación de este Consejo. Se concluyó que existe una necesidad de revisar las acciones y restablecer los representantes de los segmentos, gobierno y trabajadores de salud.

O Serviço Social e a área de gestão de pessoas: mediações sintonizadas com a Política Nacional de Humanização no Hospital Giselda Trigueiro / The Social Services and the area of people management: mediations in tune with the National Policy of Humanization of Hospital Giselda Trigueiro

Este artigo socializa possibilidades concretas de atuação do Serviço Social em processos de trabalho na área de gestão de pessoas em saúde pública, a partir de experiência no Hospital Giselda Trigueiro, Natal, Rio Grande do Norte. Revela a importância da inserção de assistentes sociais nesses processos e, particularmente, da opção pelo projeto ético-político profissional para o desenvolvimento e ampliação de atividades coerentes com a Política Nacional de Humanização, que por sua vez, busca a efetivação dos princípios do Sistema Único de Saúde, tanto no âmbito da atenção como da gestão em Saúde.

This article socializes concrete possibilities for action in cases of Social services in the area of people management in public health, from experience in Hospital Giselda Trigueiro, Natal, Rio Grande do Norte. Reveals the importance of social workers inclusion of these processes, and particularly, the choice of project ethical political professional development and expansion of activities consistent with the National Policy of Humanization, which in turn, seeks effectuation of the principles of the Unique Health System, both under the care and management in Health.

Tendências da produção científica sobre avaliação em saúde no Brasil: [revisão] / Trends of scientific production on health assessment in Brazil: [review] / Tendencias de la producción científica sobre evaluación en la salud en Brasil: [revisión]

Estudo de revisão bibliográfica com o objetivo de descrever as tendências da produção científica sobre avaliação em saúde no Brasil, no período entre 2000 e 2009. Utilizou-se o banco de dados SCIELO (Scientific Eletronic Libray Online), com o descritor: avaliação em saúde, obtendo-se 47 artigos. Verificou-se que 48,9% das publicações abordaram programas e projetos desenvolvidos na Atenção Básica, com ênfase na Estratégia Saúde da Família destacando a acessibilidade, efetividade, satisfação dos usuários e o monitoramento das ações. Concluiu-se que as tendências e inovações no campo da avaliação em saúde têm enfoque maior na atenção básica, a qual está em processo de reestruturação com introdução de novas estratégias, dentre elas a avaliação como prática diária, facilitando a tomada de decisão e a gestão.

This is a bibliographic review study with the objective of describing the trends of scientifi c production on health evaluation in Brazil between 2000 and 2009. The SCIELO (Scientifi c Electronic Library Online) database was used, with the descriptor: health evaluation,yielding 47 articles. It was found out that 48.9% of the publications dealt with programs and projects developed in Primary Health Care, with emphasis on the Family Health Strategy, highlighting accessibility, effectiveness, user satisfaction and the monitoring of actions. It was concluded that the trends and innovations in the health evaluation fi eld are mainly focused on primary care, which is undergoing restructuring with the introduction of new strategies, one of which is evaluation as a daily practice, which facilitates decision making and management.

Estudio de revisión bibliográfi ca para describir las tendencias de la producción científi ca sobre la evaluación de la salud en Brasil, entre 2000 y 2009. Se utilizó el banco de datos SCIELO (Scientifi c Eletronic Libray Online), con el descriptor: evaluación de la salud,obteniéndose 47 artículos. Se comprobó que un 48,9% de las publicaciones trataron sobre programas y proyectos desarrollados en la Atención Primaria, con énfasis en la Estrategia Salud de la Familia destacando la accesibilidad, efectividad, satisfacción de los usuariosy el acompañamiento de las acciones. Se concluyó que las tendencias e innovaciones en el campo de la evaluación en la salud enfocanmayormente la atención primaria, la cual está en proceso de reestructuración con introducción de nuevas estrategias, entre ellas la evaluación como práctica diaria, facilitando la toma de decisiones y la gestión.

Movimentos sociais e controle social em saúde do trabalhador: inflexões, dissensos e assessoria do Serviço Social / Social movements and social control health worker: inflections, disagreements and advice in Social Service

O artigo versa sobre as relações entre trabalho, saúde do trabalhador e movimentos sociais em instâncias de controle social e o Serviço Social nessas relações, após 1993 no Brasil. Apresenta novas políticas públicas nesse campo e mediações que determinaram infl exões e retrocessos no controle social democrático, estimulando a cultura autoritária patrimonialista em suas instâncias e em um serviço público de saúde pesquisado. Conclui sobre a necessidade de assessoria democrática participativa entre intelectuais, técnicos e população, exemplificada em práticas de Serviço Social, com apresentação de suas bases teóricas e procedimentos operacionais.

The article is about the relation among work, workers' health and social movements in social control jurisdiction, and Social Services in these relations in Brazil after 1993. It presents new public policies in this field and mediations which have led to setbacks and variations in democratic social control, stimulating the authoritarian wealthy culture in their bodies and in a public health service searched. The article presents the conclusion that it is necessary participatory democratic advice among intellectuals, technicians and population, as exemplified in the practices of Social Services, with the presentation of their theoretical grounds and operating procedures.

Experiências dos enfermeiros com o trabalho de gestão em saúde no Estado da Paraíba / La experiencia de los enfermeros como gestores de salud en el Estado de Paraíba, Brasil / Nursing experiences with health care management work in Paraíba, Brazil

A pesquisa teve como objetivo analisar as impressões dos enfermeiros sobre a experiência como gestor em saúde na perspectiva de reconhecer elementos fortalecedores do projeto da Reforma Sanitária. O estudo é exploratório, qualitativo e ancorado na história oral temática. Colaboraram sete enfermeiros que atuavam como gestores em municípios da Paraíba/Brasil. As informações foram analisadas conforme a técnica de análise de conteúdo. Baseados em suas experiências, os colaboradores reconheceram a Estratégia Saúde da Família como reorganizadora da atenção básica e como locus de aprendizagem para a gestão. Também citaram como desafios o despreparo dos trabalhadores para a gestão em saúde e a falta de autonomia financeira, problemas que impactam negativamente as metas instituídas no Pacto de Gestão e retardam o processo da Reforma Sanitária. Os enfermeiros, embora tenham recebido em sua formação conhecimentos na linha taylorista, mostram-se sensíveis ao planejamento de ações sob conceitos como vigilância em saúde, revelando potencial para mudanças.

The objective of this study was to analyze nursing impressions about their experiences as health care managers within the perspective of recognizing empowering elements of the Brazilian Sanitary Reform project. The study is exploratory, qualitative, and anchored in the oral history thematic. Seven nurses who worked as managers in municipalities of Paraíba, Brazil participated. The information was analyzed according to the content analysis technique. Based on their experiences, the collaborators recognized the Family Health Strategy as a reorganizer for basic care and a locus for management learning. The unpreparedness of workers for health care management and lack of financial autonomy were cited as challenges and seen as problems that negatively impacted the goals established in the Management Pact and retard the Health Reform process. The nurses, although they had received knowledge concerning the Taylorist line in their formal training, showed themselves to be sensitive to planning actions under concepts such as health surveillance, revealing the potential for change.

La investigación tuvo como objetivo analizar las impresiones de los enfermeros sobre su experiencia como gestores de salud, en la perspectiva de reconocer elementos fortalecedores del proyecto de Reforma Sanitaria. Es un estudio exploratorio, cualitativo, fundamentado en la historia oral temática. Los participantes del estudio son siete enfermeros que trabajaban como gestores en los municipios del estado de Paraíba, Brasil. Las informaciones se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido. Los colaboradores, basados en sus experiencias, reconocieron la Estrategia de Salud de la Familia como reorganizadora de la atención básica y como locus de aprendizaje para la gestión. Citaron como desafíos la falta de preparación de los trabajadores para la gestión de salud y la falta de autonomía financiera, problemas que impactan negativamente las metas instituídas por el Pacto de Gestión y retrasan el proceso de Reforma Sanitaria. Los enfermeros, a pesar de que han recibido en su formación conocimientos de la línea taylorista, se mostraron sensibles a la planificación de acciones según conceptos tales como la vigilancia en salud, revelando potencial para el cambio.